Aktuelle Analysen aus der KarMMa-Studie geben mehr Sicherheit für die Myelom-Therapie mit Idecabtagen-Vicleucel (Ide-Cel). Analysiert wurden Hochrisikosubgruppen, ältere Patienten und das Management des Zytokinsturms (CRS).

Beim Multiplen Myelom ist das CD38-Antigen Ziel einer Reihe von therapeutischen Ansätzen. Ein Antikörper, der sich gegen CD38 richtet, ist Daratumumab. Anlässlich der ASH-Jahrestagung 2020 wurden nun die Ergebnisse der Phase-3-Studie APOLLO mit Daratumumab subkutan vorgestellt.

Bei einem schnell wachsenden Behandlungsspektrum für das Multiple Myelom (MM) gewinnt die Testung auf eine minimale Resterkrankung (MRD) an Bedeutung. Nach der MM-Erstlinientherapie hat sich Lenalidomid als Standard-Erhaltungstherapie etabliert. Wie sich darunter MRD- und Rezidivhäufigkeit entwickeln, untersuchte eine prospektive Phase-2-Studie.

Verschiedene Ansätze nutzen das BCMA-Antigen, um spezifisch Myelomzellen zu eliminieren. Florian Bassermann vom Universitätsklinikum rechts der Isar der technischen Universität München gab einen Überblick über diese und weitere neue Therapieoptionen.

Schon 2013 zeigten Ergebnisse der spanischen Myelom-Studiengruppe, dass Patienten mit einem Smouldering Multiplen Myelom (SMM) und hohem Risiko für einen Progress zum Multiplen Myelom (MM) von einer Therapie profitieren können. Bisher wurde darauf im klinischen Alltag nicht reagiert. Neue Studiendaten könnten das bald ändern.

Auch wenn Patienten mit Multiplem Myelom in den ersten Therapielinien heute sehr lange progressionsfrei sein können, entwickeln die meisten doch immer wieder Rezidive und sind zunehmend auf Therapeutika refraktär. Standard-Therapiesequenzen gibt es nicht.

Eine Registerauswertung zeigt Wirksamkeit und Sicherheit der Therapie von Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem Multiplen Myelom (RRMM) mit Pomalidomid alleine oder in Kombination unter Routinebedingungen.

Nach wie vor ist die Prognose von Patienten mit neu diagnostiziertem Multiplen Myelom und Hochrisikokriterien ungünstig. Möglicherweise kann die Hinzunahme eines CD38-Antikörpers in die Erstlinientherapie diesen Nachteil überwinden.

Die Therapie mit autologen T-Zellen, die gentechnisch mit chimären Antigenrezeptoren (CAR) für das Antigen BCMA ausgestattet werden, ermöglicht selbst bei tripelrefraktären Myelompatienten häufig noch ein gutes und anhaltendes Ansprechen.

Subgruppenanalysen der OPTIMISMM-Studie zeigen die Wirksamkeit und Sicherheit der Zweitlinientherapie mit Pomalidomid, Bortezomib und Dexamethason (PVd) bei verschiedenen Patientensubgruppen mit rezidiviertem oder refraktärem Multiplen Myelom (RRMM), für die Lenalidomid nicht mehr infrage kommt.

Die KarMMa-Studie prüft die auf das Antigen BCMA gerichtete CAR-T-Zelltherapie Idecabtagen Vicleucel (Ide-Cel, bb2121) bei vielfach vorbehandelten Patienten mit rezidiviertem/refraktärem Multiplen Myelom (RRMM). Die primäre Analyse zeigt eine hohe Ansprechrate bei Patienten, die bislang eine sehr schlechte Prognose haben.

Mit dem Anti-CD38-Antikörper Isatuximab zusätzlich zu Carfilzomib, Lenalidomid und Dexamethason (Isa-KRd) kann bei Patienten mit einem neu diagnostizierten Multiplen Myelom (NDMM) mit hohem Risiko häufig eine Freiheit von messbarer Resterkrankung (MRD) erreicht werden.

In einer Nachbeobachtung der FIRST-Studie zeichnet sich ab, dass nicht für eine Transplantation geeignete Patienten mit einem Multiplen Myelom, die unter der Erstlinientherapie mit Lenalidomid-Dexamethason ein Rezidiv entwickeln, länger auf eine Zweitlinientherapie ansprechen als Patienten, die eine Erstlinientherapie mit Melphalan, Prednison und…

Modulatoren der Cereblon-E3-Ligase (CELMoD) sind eine neue Wirkstoffklasse für die Therapie des Multiplen Myeloms. Die klinische Entwicklung des CELMoD CC-924880 hat begonnen – mit ersten positiven Ergebnissen.

Das BCMA-Antigen auf Myelomzellen ist Zielstruktur verschiedener derzeit untersuchter Therapieansätze beim rezidivierten oder refraktären Multiplen Myelom (RRMM). Ein neues BCMA-Antikörperkonstrukt soll die T-Zell-Aktivität besonders stark auf Myelomzellen richten und dabei Infusionsreaktionen minimieren.